One Year Clinical Evaluation of Milled BioHPP Polyetheretherketone (PEEK)-Based versus Metal Ceramic Single Crowns (Randomized Controlled Clinical Trial) / Avaliação Clínica de um Ano de Coroas Fresadas à Base de Biohpp Polieteretercetona (PEEK) Versus Coroas Metalocerâmicas Unitárias (Ensaio Clínico Controlado Randomizado)

Objective: To evaluate the clinical behavior of milled BioHPP PEEK copings veneered with Visio.lign composite resin in comparison with metal copings veneered with feldspathic porcelain as single posterior crowns. Material and Methods: Twenty Four full coverage posterior crowns were fabricated for endodontically treated molars divided into 2 groups according to the material used. Twelve milled BioHPP PEEK-based crowns (Group 1) and Twelve Porcelain Fused to Metal (PFM) crowns (Group 2). The preparations were standardized with an equi-gingival, deep chamfer finish line for all teeth. BioHPP PEEK and metal copings were fabricated by CAD/CAM technology and lost wax technique respectively. These coping were veneered according to manufactures instructions either by special composite resin or low fusing glass ceramic respectively. The restorations were cemented then clinical evaluation of these crowns was assessed regarding mechanical failure, marginal integrity and patient satisfaction every two months for one year. Results: Although two PEEK crowns were fractured, both PEEK and PFM crowns showed similar fracture (mechanical failure) and marginal integrity without significant difference (p > 0.05). BioHPP PEEK-based crowns showed statistically significantly lower patient satisfaction than PFM crowns after six months (p-value = 0.013, Effect size = 1.157) but all the patients were generally satisfied. Conclusion: BioHPP PEEK-based crowns showed clinically similar and accepted mechanical behavior and marginal integrity but less patient's satisfaction than PFM crowns after six months. So BioHPP PEEK-based crowns may be used as an alternative tooth-colored metal-free fixed restoration for one year (AU)

Objetivo: Avaliar o comportamento clínico de copings fresados de BioHPP PEEK com cobertura de resina composta Visio.lign em comparação com copings metálicos cobertos com cerâmica feldspática em coroas unitárias posteriores. Material e Métodos: Vinte e quatro coroas totais posteriores de foram confeccionadas para molares tratados endodonticamente e divididos em 2 grupos de acordo com o material utilizado. Doze coroas fresadas à base de BioHPP PEEK (Grupo 1) e doze coroas de porcelana fundida ao metal (PFM) (Grupo 2). Os preparos foram padronizados para todos os dentes com término de chanfro largo ao nível gengival. BioHPP PEEK e os copings metálicos foram fabricados por tecnologia CAD/CAM e técnica da cera perdida, respectivamente. A aplicação da cobertura sobre os copings foi realizada de acordo com as instruções do fabricante, por resina composta especial ou cerâmica vítrea de baixa fusão, respectivamente. As restaurações foram cimentadas e a avaliação clínica dessas coroas foi realizada quanto à falha mecânica, integridade marginal e satisfação do paciente a cada dois meses durante um ano. Resultados: Embora duas coroas de PEEK tenham sido fraturadas, ambas as coroas de PEEK e PFM apresentaram fraturas semelhantes (falha mecânica) e integridade marginal sem diferença significativa (p > 0,05). As coroas à base de BioHPP PEEK mostraram uma satisfação do paciente significativamente menor do que as coroas PFM após seis meses (valor de p = 0,013; tamanho do efeito = 1,157), mas todos os pacientes estavam geralmente satisfeitos. Conclusão: As coroas à base de BioHPP PEEK, em comparação às coroas PFM, mostraram desempenho clínico similar, aceitável comportamento mecânico e integridade marginal, mas menos satisfação do paciente, após seis meses. Portanto, as coroas à base de BioHPP PEEK podem ser utilizadas como uma alternativa de restauração livre de metal semelhante à cor do dente, por um ano. (AU)

Reabilitação com coroas metal free em dentes anteriores traumatizados e com rizogênese incompleta: relato de caso / Rehabilitation with metal free crowns in traumatized anterior teeth with incomplete rhizogenesis: case report

Objetivo: rizogênese incompleta refere-se a dentes permanentes em que não houve a formação completa do ápice radicular, ocasionando perda da vitalidade pulpar e, consequentemente, incapacidade da bainha epitelial de Hertwig para induzir a formação completa da raiz. Devido ao traumatismo e escurecimento dental, se faz necessário em certos casos a confecção de coroas em porcelana pura para reabilitar a paciente em estética e função. O presente trabalho tem como objetivo demonstrar um caso de reabilitação estética e funcional em dente com rizogênese incompleta, onde se consideraram as perdas estruturais e alteração de cor, para que seja possível estabelecer o tratamento mais adequado. Relato de caso: paciente de 16 anos, gênero feminino, atendida na Clínica de Odontologia de uma instituição privada, insatisfeita com a estética do seu dente devido ao escurecimento do elemento 21, pois quando tinha 5 anos o dente foi traumatizado juntamente com o elemento 11. O plano de tratamento adotado para ambos os elementos foi a confecção de peças protéticas em porcelana e cimentação. Considerações finais: esse caso demonstrou que a confecção de coroas estéticas em porcelana é considerada uma boa conduta na rotina clínica em casos de escurecimento dental, devolvendo estética e função para o paciente.(AU)

Objective: incomplete rhizogenesis refers to permanent teeth with incomplete formation of the root apex, causing loss of pulp vitality and the consequent inability of the Hertwig epithelial sheath to induce complete root formation. Due to dental trauma and darkening, some cases require the production of pure porcelain crowns to rehabilitate the aesthetics and function of patients. The present study aims to show a case of aesthetic and functional rehabilitation in a tooth with incomplete rhizogenesis, in which structural losses and color change were considered to establish the most appropriate treatment. Case report: a 16-year-old female patient treated at the Dental Clinic of a private institution. The patient was not satisfied with the aesthetics of her tooth due to the darkening of element 21, because at 5 years old the tooth was traumatized along with element 11. The treatment used for both elements was the production of prosthetic porcelain crowns and cementation. Final considerations: this case showed that the production of aesthetic porcelain crowns is considered a good conduct in the clinical routine in cases of tooth darkening, returning aesthetics and function to the patient.(AU)

Dissilicato de lítio: como potencializar a tenacidade a fratura clinicamente? / Lithium disilicate: how to potentiate fracture toughness clinically?

As restaurações indiretas metalocerâmicas têm um largo tempo de acompanhamento clínico com alta taxa de sucesso. Contudo, a mudança na escala de valores dos conceitos estéticos e o apelo por um comportamento socioeconômico que transmita maior confiança e autoestima têm procurado substituir tais materiais. O grande problema da infraestrutura metálica é o chamado "sorriso metalocerâmico" que expõe a cinta metálica após recessão da margem gengival, constituindo-se fator indesejável. Visando contornar esse problema, aprimoramentos técnico-científicos têm procurado substitutos, tais como as coroas com ombros cerâmicos "colar-less"1,2, 3, até o aprimoramento de novos sistemas vitro-cerâmicos com aumento do conteúdo de cristais que visam impedir a propagação de trincas, aumentando a tenacidade dessas estruturas e melhorando sua resistência mecânica. Entre os novos sistemas cerâmicos, os que empregam o dissilicato de lítio voltaram a ser explorados pela gama de aplicações clínicas, principalmente nos fragmentos cerâmicos e lentes de contato tão em moda. Sendo a tenacidade à fratura componente importante na escolha do sistema cerâmico, este trabalho tem o objetivo de esclarecer os reais mecanismos envolvidos na escolha do dissilicato de lítio como opção clínica para a confecção de restaurações indiretas contemporâneas

The metal-ceramics indirect restorations have a square time of clinical attendance with high success rates. However, the change in the scale of values of aesthetic concepts and the appeal for a socioeconomic behavior that transmits larger trust and selfconfidence have been trying to substitute such materials. The great problem of the metallic infrastructure is the called "metal-ceramic smile" that exposes the metallic colar after gingival margin recession, being constituted undesirable factor. Aiming to outline that problem, technician-scientific improvements have been seeking substitutes such as: the crowns with ceramic shoulders "colar-less" 1, 2, 3, until the improvement of new systems glass-ceramics with increase of crystals content to impede cracks propagation, increasing the fracture toughness values of those structures and improving their mechanical resistance. Among new ceramic systems, those that use lithium disilicate were explored by the range of clinical applications again, mainly in ceramic fragments and dental veneers so in fashion. Being the fracture toughness to important component in the choice of ceramic system, this work has the objective to explain the real mechanisms involved in the choice lithium disilicate as clinical option to make contemporary indirect restorations

Adaptação marginal de copings metálicos confeccionados no sistema CAD/CAM CEREC / Marginal adaptation of metal copings made in the CAD/CAM system CEREC

O presente estudo verificou a adaptação marginal entre a infraestrutura metálica para restauração metalocerâmica e o componente protético do tipo munhão anatômico para implante cone morse utilizando o sistema CEREC (Sirona Dental Company, Alemanha)...

Diferentes sistemas cerâmicos na reabilitação oral: relato de caso clínico / Ceramic systems different in oral rehabilitation: case report

O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico, demonstrando a associação entre diferentes tipos de restaurações e sistemas cerâmicos, na reabilitação do sorriso de uma paciente do gênero feminino com queixas em relação à cor e ao posicionamento dos elementos anteriores superiores. Ao exame clínico constatou-se exposição do metal da coroa metalocerâmica no elemento 21 e escurecimento, mau posicionamento dos elementos 13, 12, 22 e 23, além de diferença de cor entre os dentes. Foi proposto como plano de tratamento a substituição das coroas metalocerâmicas por novas coroas nos elementos 11 e 21, e a confecção de facetas indiretas em cerâmica reforçada por dissilicato de lítio (IPS e-max Press, Ivoclar Vivadent) nos dentes 13, 12, 22 e 23. A associação entre coroas metalocerâmicas e facetas convencionais, mostrou-se uma forma de tratamento efetiva na reabilitação do sorriso, garantindo ao final do tratamento correta seleção de cor, boa adaptação marginal das restaurações, alinhamento adequado e também, bons resultados estéticos e boa função mastigatória, contribuindo para a satisfação da paciente.

The aim of this study is to present a clinical case demonstrating the association between different types of restorations and ceramic systems in the smile rehabilitation of a female patient with complaints about the color and and placement of the maxillary anterior elements. On clinical examination it was found metal exposure of the metal-ceramic crown on element 21, darkening and poor positioning of elements 13,12, 22 and 23, as well as, color difference between the teeth. Was proposed as treatment plan the replacement of metal-ceramic crowns by new crowns in the elements 11 e 21, and the making of indirect veneers in ceramic reinforced by lithium dissilicate (IPS e-max Press, Ivoclar Vivadent) on teeth 13, 12, 22 and 23. The association between metal-ceramic crowns and conventional veneers, proved to be a form of effective treatment in the smile rehabilitation, ensuring in the end of the treatment correct color selection, good marginal adaptation of restorations, proper alignment and also good esthetic results and good chewing function , contributing to patient satisfaction.

Degradação Adesiva de um Compósito Auto Aderente aos Substratos da Técnica Indireta / Bonding Degradation of a Self-Adhering Composite to Substrates used in Indirect Technique

O objetivo desse estudo foi avaliar a resistência de união - RU ao cisalhamento de um compósito fluido auto aderente em quatro substratos utilizados na técnica indireta, com uma semana e um ano de armazenamento em água destilada. Quarenta e oito amostras (5 mm largura / 15 mm comprimento / 2 mm espessura) foram preparadas em laboratório protético: 12 amostras do(a) cerômero Adoro/AD, cerâmica/leucita Empress Esthetic/EE, cerâmica/zircônia ZirCAD/ZI (Ivoclar Vivadent), mais a liga Fit Cast SB/ME (Talladium do Brasil), sendo as amostras divididas em dois grupos para cada período de tempo (uma semana e um ano). Dois compósitos fluidos (Controle / FF-Filtek Z350XT Flow / 3M ESPE e o auto aderente / DF-Dyad Flow / Kerr) foram unidos aos quatro substratos. Quatro matrizes Tygon foram posicionadas sobre as amostras, as quais foram preenchidas com os compósitos FF e DF (fotopolimerização 20s). As matrizes foram removidas para expor os corpos de prova (12 por grupo) e as amostras foram armazenadas em água destilada/ 37±2 °C por uma semana e um ano. Após estes períodos, cada amostra foi conectada a uma máquina de ensaios para realização dos ensaios de RU a uma velocidade de 1,0 mm/min, até a falha. Os resultados foram analisados por ANOVA e teste de Tukey (p<0,05). Nos ensaios de uma semana, os substratos leucita e metal apresentaram as maiores médias de RU para ambos os compósitos. Nos ensaios de um ano, os substratos não apresentaram diferença estatística nas médias de RU para ambos os compósitos, com exceção da zircônia que apresentou resultado nulo. Os valores médios de RU, no entanto, foram significativamente menores quando comparados com os resultados dos ensaios de uma semana.(AU)

The aim of this study was to evaluate the shear bond strength (SBS) of a self-adhering flowable composite on four substrates used in indirect technique, for a week and one year of storage in distilled water. Forty eight samples (5 mm wide / 15 mm length / 2 mm thick) were prepared at dental prosthetic laboratory: 12 samples of the ceromer Adoro/AD, leucite ceramic IPS Empress Esthetic/EE, zirconia ceramic ZirCAD/ZI (Ivoclar Vivadent) and the metal ceramic alloy Fit Cast SB/ME (Talladium do Brasil). Samples of each substrate were divided into two groups for each time (a week and one year). Two flowable composites (Control/FF-Filtek Z350 XT Flow/3M ESPE, and the self-adhering/DF-Dyad Flow/Kerr) were bonded to four substrates. Four Tygon tubing were positioned over each sample, which were filled in with the composites FF and DF, and visible light-cured for 20s. The tubings were removed to expose the specimens (12 per group) in format of cylinders, and the samples were stored in distilled water at 37 ± 2°C for one week and one year. After these periods, each sample was attached to testing machine and the specimens were submitted to the shear bond strength test at speed of 1.0mm/min, until failure. The results were analyzed by ANOVA and Tukey test (p<0.05). To one week tests, the substrates leucite and metal showed the highest SBS means, to both composites. For the one-year experiments, the substrates did not show differences in the SBS averages for both composites, except for zirconia that showed null result. However, the SBS averages were lower when compared to one week tests.(AU)

Masking ability of opaque thickness on layered metal-ceramics

This study evaluated the masking ability of two opaques applied in different thicknesses. Eighty NiCr metal discs 16 mm in diameter and 1.0 mm thick were prepared. The disks were divided into 8 groups (n = 10). Ceramic opaque in paste (groups 1 to 4) or powder (groups 5 to 8) presentations were applied. They were machined with aluminum oxide burs to the following thicknesses: G1 and G5 = 0.10 mm; G2 and G6 = 0.15 mm; G3 and G7 = 0.20 mm and G4 and G8 = 0.30 mm. Dentin ceramic 0.7 mm thick was applied over these discs, sintered and glazed according manufacturer’s instructions. Color was assessed with a Minolta CR10 spectrocolorimeter on the CIELab scale. Powder opaque had higher values on (L) and (ΔE) variables, and lower values on (a) and (b) variables compared to paste opaque. For opaque thickness, 0.10 mm had higher ΔE than all other thicknesses. L values were higher for 0.20 mm and 0.30 mm. Lowest and highest a* values were observed for 0.10 mm and 0.30 mm, respectively. No difference was observed for b* values. There were differences between paste and powder opaque types; 0.10 mm thickness behaves differently from the other thicknesses, with higher ΔE, while 0.15 mm does not differ statistically from thicker layers.

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de mascara mento de duas cerâmicas opacas para metalocerâmicas aplicadas em espessuras diferentes. Foram confeccionados 80 discos metálicos de NiCr (High Bond) com 16 mm de diâmetro e 1,0 mm de espessura. Os discos foram divididos em 8 grupos (n=10) e aplicadas as cerâmicas opacas (Noritake) em pasta (grupos de 1 a 4) e em pó (grupos de 5 a 8). Estas foram usinadas com pontas de óxido de alumínio até atingir as seguintes espessuras: G1 e G5 = 0,10 mm; G2 e G6 = 0,15 mm; G3 e G7 = 0,20 mm e G4 e G8 = 0,30mm de espessura. A cerâmica de dentina opaca foi aplicada (0,7 mm) e realizado o glazeamento. A cor foi avaliada com Espectrocolorímetro (Minolta CR10) e foi aplicada análise de variância com para p<5%. Resultados: O opaco em pó apresentou valores maiores estaticamente significantes nas variáveis (L*) e (ΔE), ocorrendo o inverso nas outras duas variáveis. Quanto à espessura de opaco, os valores podem ser agrupados da seguinte forma, segundo os testes complementares aplicados: variável (L*): (0,10 = 0,15) < (0,20 = 0,30); variável (a*): (0,10) < (0,15 = 0,20) < (0,30); variável (b*): não houveram diferenças estatisticamente significantes; variável (ΔE): (0,10)< (0,15 = 0,20 = 0,30). Conclui-se que houve diferença entre os tipos de opaco em pasta e em pó e que todas as espessuras testadas, exceto a de 0,10 mm, podem ser usadas sem alteração significativa da cor.

Prótese metalocerâmica associada à prótese metaloplástica implantossuportada em paciente desdentado total / Full maxillary, metal-ceramic implant-supported prosthesis against a complete, mandibular, acrylic implant-supported prosthesis: a case report

A utilização de diferentes métodos e materiais deve ser considerada durante o planejamento de próteses implantossuportadas. Complicações, como fraturas da base de resina acrílica, desgaste e fratura dos dentes, podem ocorrer com frequência, gerando a necessidade de um planejamento cuidadoso para cada paciente, o que pode tornar a seleção do tipo de tratamento mais complexa. Diante disso, este artigo descreve a reabilitação oral de um paciente totalmente edêntulo, portador de prótese tipo protocolo bimaxilar, que apresentava queixa estética, perda de dimensão vertical e fratura em dentes de resina acrílica do arco superior. Após o restabelecimento da dimensão vertical, realizou-se a substituição de suas próteses antigas por uma nova prótese tipo protocolo bimaxilar, sendo que a cerâmica foi utilizada como material de cobertura para o arco superior, e resina como material de cobertura para o arco inferior. Ao final do tratamento, o paciente recebeu placas oclusais lisas bimaxilares para proteger os dentes e implantes de possíveis hábitos parafuncionais. A forma como o tratamento foi conduzido permitiu uma resolução rápida e eficaz, com resultado estético e funcional muito favorável para o paciente.

The use of different methods and materials should be considered during the planning of implant-supported prostheses. Complications such as fractures of the acrylic resin base, wear and fracture of teeth can occur frequently, creating the need for careful planning for each patient, which can make the selection of the type of treatment more complex. Thus, this article describes the oral rehabilitation of a completely edentulous patient with bimaxillary fixed implant-supported prosthesis, with complaints on aesthetics, loss of vertical dimension and fracture of acrylic resin teeth of the upper arch. After the restoration of vertical dimension, his dentures were replaced with new bimaxillary implant-supported fixed prostheses, ceramic and acrylic resin were used as veneering material for maxilla and mandible, respectively. At the end of the treatment, the patient received bimaxillary flat occlusal splints to protect the teeth and implants of possible parafunctional habits. The approach for the treatment allowed a quick and effective resolution, with aesthetic and functional outcomes very favorable for the patient.

Integração multidisciplinar nas reabilitações estéticas adesivas / Multidisciplinary integration in adhesive esthetic rehabilitations

A crescente valorização de um sorriso esteticamente agradável faz com que profissionais e pacientes busquem cada vez mais alternativas de tratamento para modificar a aparência dental. Diversas situações clínicas que necessitam de resistência e estética, e que antigamente só eram resolvidas com tratamentos protéticos invasivos, hoje podem ser solucionadas perfeitamente com materiais restauradores adesivos de última geração. A multidisciplinaridade permite que as diversas áreas da odontologia, dentro da mesma filosofia, trabalhem e alcancem os objetivos desejados, devolvendo não só a estética almejada pelo paciente, mas principalmente garantindo a função e a longevidade do resultado. O presente trabalho tem como objetivo descrever a importância de uma abordagem interdisciplinar na reabilitação oral de pacientes, assim como revisar o estágio atual dos materiais restauradores adesivos.

The increasing appreciation of an aesthetically pleasant smile has encouraged professionals and patients to search new treatment alternatives to modify the appearance of the teeth. Several clinical situations that require resistance and esthetics, and that could only be solved with invasive prosthetic treatments in the past, can today be perfectly solved with state-of-the-art adhesive restorative materials. The multidisciplinary integration allows for several areas of Dentistry to work under the same philosophy to reach the desired objectives: to restore the esthetics desired by the patient along with function and long-term durability of the treatment. This paper aims to describe the importance of an interdisciplinary approach in the oral rehabilitation of patients, as well as to review the current stage of adhesive restorative materials.

Fracturing of revision of a cobalt-chrome femoral head after fracturing of a ceramic femoral head, with diffuse metallosis. Case report

We presente a case of a fracture of a cobalt-chrome femoral head after revision of a hip total prosthesis with ceramic femoral head fracture. During surgery we found the cobalt-chrome femoral head fracture, wear of the polyethylene and massive metallosis in muscular and cartilaginous tissue. Both femoral stem and acetabular cup were stable and without apparent wearing. After surgical debridement, we promoted the substitution of the femoral head and the acetabular polyethylene by similar ones. After 12 months of follow-up, the patient has no pain complaints, function limit or systemic signs associated with malign metallosis.

Odontologia estética: integração entre prótese, dentística e periodontia: relato de caso clínico / Esthetic dentistry: relationship between prosthodontics, restorative dentistry and periodontics: a case report

O tratamento restaurador deve restabelecer a função mastigatória e conferir bom resultado estético, a fim de proporcionar ao paciente sorriso agradável. Um planejamento multidisciplinar que envolva as especialidades favorece a obtenção de melhor resultado clínico. Este artigo tem por objetivo relatar um caso clínico em que se integraram a dentística, a periodontia e a prótese dentária, na reabilitação de incisivos superiores, com remodelação dos dentes 12 e 22 em resina composta e coroas totais ametálicas nos dentes 11 e 21, precedidas de clareamento dental.

The restorative treatment should reestablish the masticatory function, provide satisfactory esthetic results and a pleasant smile to the patient. A multidisciplinary planning comprising specialties favors the achievement of desirable clinical outcomes. The aim of this case report is to present a situation where Restorative Dentistry, Periodontics and Prosthodontics were integrated for the rehabilitation of four maxillary incisors. The laterals were restored with composite resin and the centrals were restored with a all-ceramic system, after tooth bleaching therapy.

Reconstrução unitária posterior com coroas endocrown: relato de caso / Single-unit reconstructions using endocrown restorations: a case report

Há crescente demanda de pacientes que solicitam restaurações em que se utilizam materiais estéticos, dentre eles, os principais são as resinas compostas e as cerâmicas. Quando se tratar de cavidades extensas, a cerâmica deve ser indicada, pela maior possibilidade de obtenção de bons resultados em longo prazo. Dentes tratados endodonticamente geralmente possuem grandes cavidades, e as restaurações do tipo endocrown são uma opção bastante conservadora em relação aos pinos intrarradiculares associados às coroas totais. Este artigo descreve uma sequência clínica e técnica de uma coroa adesiva indireta do tipo endocrown em dente posterior, utilizando-se cerâmica como material restaurador, por meio de um sistema CAD/CAM para confecção.

There is an increasing demand for esthetic restorations using composite and ceramic materials. Ceramics should be the material of choice when restoring large posterior cavities, due to its higher long-term predictability. Endodontically-treated posterior teeth usually presente wide cavities, and endocrowns are a safe alternative when compared to posts associated to full-coverage crowns. This article is a clinical report using an endocrown fabricated with a CAD/CAM ceramic system.

Reabilitação estética multidisciplinar: parte 3: preparo para facetas, confecção de provisórios, prova e cimentação dos laminados cerâmicos / Multidisciplinary esthetic rehabilitation: part 3: preparation for laminate veneers, fabrication of temporaries and cementation of porcelain laminate veeners

A odontologia moderna exige do cirurgião-dentista conhecimento de procedimentos minimamente invasivos, com máxima previsibilidade estética. Esses conceitos foram possíveis graças à odontologia adesiva e aos avanços dos materiais restauradores. O objetivo deste artigo, a terceira parte de três etapas, é demonstrar o preparo para facetas minimamente invasivas, a confecção de elementos provisórios pela técnica da guia de silicona transparente e resina composta fotopolimerizável, prova e cimentação das peças cerâmicas com cimento resinoso.

Modern dentistry requires dentist knowledge on minimally invasive, esthetic procedures with maximum predictability. These concepts were made possible also due to advances in dental materials. The aim of the first part of this three-part article, is to demonstrate the preparation of minimally invasive laminates, the fabrication of temporaries using composite resin with the aid of a clear silicone guide and the cementation of porcelain laminates using a resin cement.

Seleção do sistema cerâmico na reabilitação estética anterior: relato de caso / Selection of the ceramic system in esthetic rehabilitation: case report

Problemas estéticos relacionados ao sistema metalocerâmico têm impulsionado o desenvolvimento dos sistemas conhecidos como totalmente cerâmicos e que atualmente podem ser considerados a primeira alternativa no tratamento restaurador para próteses unitárias e fixas. O desafio está em conhecer as propriedades de cada um desses sistemas, uma vez que não há, até o momento, um único sistema cerâmico que possa ser empregado em qualquer situação clínica. Este artigo descreve as razões que guiaram a seleção da cerâmica IPS e.max Press à base de dissilicato de lítio, assim como os principais procedimentos clínicos empregados para a reabilitação estética

Esthetic concerns related to porcelain-fused-to-metal restorations driven the development of ceramic systems. Currently, these all-ceramic systems can be regard as the first alternative in the restorative treatment, including unitary and multiple prostheses. Understanding the mechanical and esthetic properties of each material is challenging, since no system can be used for all clinical conditions up to date. This article describes the principles that guide selection of a lithium dissilicate ceramics (IPS e.max Press) as well as the main clinical steps, involved in the rehabilitation of a patient esthetic compromised in the anterior teeth

Reabilitação estética multidisciplinar. Parte 2: plástica gengival, preparo do conduto, moldagem e confecção do núcleo metalocerâmico / Multidisciplinary esthetic rehabilitation. Parte 2: gingivoplasty, intraradicular preparation, impression-taking and fabrication of a metal-ceramic core

Tratamento reabilitador estético exige visão ampla durante o diagnóstico, para que se estabeleça correto plano de tratamento, obedecendo-se à ordem correta da realização de cada procedimento. Avaliação dos tecidos periodontais é necessária, não apenas considerando a relação saúde-doença, mas também a relação entre proporção dos dentes e altura do sorriso. Quando a necessidade de se realizar um procedimento periodontal é diagnosticada, este deve ser realizado, considerando-se o tempo de cicatrização e também aspectos protéticos, quando estes estão presentes. Além disso, a confecção de núcleos para reter coroas cerâmicas é uma estratégia que se deve adotar, quando o remanescente dental apresentar-se fragilizado. Este artigo, a segunda parte de três etapas, demostra a sequência de cirurgia plástica gengival, moldagem e confecção de núcleo metalocerâmico

An esthetic rehabilitation treatment should always be accompanied by a periodontal evaluation. In some cases, plastic gingival surgery is required and this procedure must be performed carefully to avoid compromising the overall treatment. Furthermore, the preparation of core for abutment crows is important when the remaining tooth is weakened. The purpose of this paper, the second of a three-part article, is to demonstrate a sequence to perform an esthetic periodontal surgery, impression-taking and metal-ceramic core

Reabilitação estética multidisciplinar. Parte 1: comunicação inicial, modelo de estudo e enceramento diagnóstico / Multidisciplinary esthetic rehabilitation. Part 1: initial communication, study model and diagnostic wax-up

Os cirurgiões-dentistas estão cada vez mais preocupados com oferecer procedimentos restauradores de excelência estética. Isso acontece basicamente por dois fatores: o paciente está cada vez mais exigente e o profissional tem buscado o aperfeiçoamento de técnicas. Assim, as cerâmicas estão cada vez mais presentes no consultório odontológico, por possibilitarem reabilitações com máxima estética e previsibilidade. Atualmente esses materiais possibilitam o rearranjo estético, que pode ser desde pequenos ajustes (fragmentos) até reabilitações extensas. O sucesso do tratamento reabilitador depende de diversos aspectos inerentes ao profissional, paciente e aos materiais que serão utilizados. A escolha de um laboratório com excelência e a boa comunicação com o ceramista tornam-se imprescindíveis para o resultado final de excelência. Para isso, o profissional deve oferecer o máximo de detalhes relacionados ao paciente, mediante fotografias e moldagens. O objetivo deste artigo, a primeira parte de três etapas, é demostrar a comunicação inicial do profissional com o laboratório de prótese, para trilhar um planejamento individual com máxima previsibilidade

Dentists are increasingly concerned to perform restorative procedures with esthetic excellence. Dental ceramics have been used widely for rehabilitation allowing for maximum esthetics and predictability. Currently, these materials can be used for esthetic rearrangement of minor adjustments with fragments of used in extensive rehabilitation. The success of the rehabilitation treatment is dependent on several aspects related to the professional, patient and materials to be used. The choice of a laboratory is essential to the final result and the dentist must have good communication with the ceramist. In this way, the dentist must provide as much detail related to the patient through photography and models. The aim of this paper, the first part of three stages, is to demonstrate the initial communication to the dental lab for planning with a maximum predictability

Avaliação da resistência ao cisalhamento e da durabilidade de união entre sistemas para reparo em metalocerâmicas e titânio / Evaluation of shear bond strength and bond durability of metal-ceramic repair systems and titanium

O reparo de restaurações metalocerâmicas fraturadas é uma opção de tratamento que possibilita o aumento da longevidade da restauração, preservando a estrutura dental, além de ser uma alternativa rápida e de menor custo. Entretanto, o estabelecimento de uma união forte e estável entre material reparador e substrato da restauração fraturada é essencial para o sucesso do reparo. Levando-se em consideração a grande utilidade dos reparos quando corretamente indicados e a possibilidade de um aprimoramento dos mesmos com esses novos sistemas, conforme prometem os fabricantes, foi propósito deste estudo avaliar, em titânio comercialmente puro, a resistência ao cisalhamento de quatro sistemas comerciais de reparo para metalocerâmicas e da variação de um destes, bem como a durabilidade de união após armazenamento em água. Foram confeccionados discos (9 × 3 mm) em titânio comercialmente puro. Estes foram incluídos em anel de PVC com resina acrílica e suas superfícies regularizadas com lixas de carbeto de silício de diferentes granulações (120, 220 e 320) em politriz. Os espécimes receberam um dos seguintes tratamentos (n=10): 1) Epricord, 2) Bistite II DC, 3) Cojet, 4) Scotchbond Multi Uso Plus (grupo Controle), e 5) uma variação do grupo Controle, na qual foram empregadas partículas de sílica do sistema Cojet Sand em substituição às de óxido de alumínio. Os espécimes foram armazenados em água destilada a 37ºC por 24 horas, termociclados (5.000 ciclos - 5º e 55ºC) e, então, armazenados nas mesmas condições descritas anteriormente, por um período adicional de 24 horas ou 6 meses. O ensaio de cisalhamento foi realizado em máquina de ensaios Material Test System 810 com velocidade de 0,5 mm/minuto. O modo da fratura foi avaliado em lupa estereoscópica (30x). Às 24 horas, as médias de resistência (MPa) dos grupos de 1 a 5 foram respectivamente: 13,00 + 2,04c, 8,10 + 1,16d, 18,34 + 2,16b, 13,41 + 1,42c, e 22,73 + 1,42a . Aos 6 meses, foram: 11,20 + 1,26b , 4,79 + 0,38c , 7,36 + 1,91a, 10,11 + 1,29b, e 18,55 + 1,22a . O armazenamento em água afetou significativamente a resistência de união dos grupos 2, 4 e 5, reduzindo suas resistências. Às 24 horas, a resistência ao cisalhamento da combinação Scotchbond Multi Uso/Cojet Sand foi significativamente maior em relação aos demais grupos. Aos 6 meses, o sistema Cojet e a combinação Cojet Sand/ Scotchbond Multi Uso Plus foram estatisticamente superiores aos demais grupos e iguais entre si

Repair is a good alternative treatment that can increase clinical longevity of the failed restoration, preserving tooth structure, with the advantages of less chair time and lower cost. However, the clinical success of repair depends on establishing a strong and longterm durable bond between the repair material and the metal surface of the failed restoration. Considering the great benefit of intra-oral repairs and the possibility of improvement with the use of new available repair systems, the purpose of the present study was to evaluate shear bond strength of different repair systems to commercially pure titanium (CP Ti) and bond durability after long-term water storage. One-hundred disk specimens of cast CP Ti (9 × 3 mm) were embedded in a PVC ring and their bonding surfaces were smoothed with silicon carbide papers (120, 220, and 320 grit) using a polisher. Specimens were divided into 5 groups of 20, which received one of the following repair systems: 1) Epricord, 2) Bistite II DC 3) Cojet, 4) Scotchbond Multipurpose Plus (control Group), and 5) Cojet Sand plus Scotchbond Multipurpose Plus (variation of the control Group). The specimens were stored in distilled water for 24 hours at 37ºC, thermal cycled (5,000 cycles ­ 5º to 55ºC) and then stored in distilled water at 37o C for either 24 hours or 6 months. Shear bond tests were performed in a mechanical testing machine with a crosshead speed of 0.5 mm/minute. Each specimen was examined under a stereoscopic lens with ×30 magnification. At 24 hours, the mean values (MPa) for the groups 1 to 5 were respectively 13,00 + 2,04c , 8,10 + 1,16d, 18,34 +2,16b, 13,41 + 1,42c, e 22,73 + 1,42a. After 6 months, the mean (MPa) of each group was respectively 11,20 + 1,26b , 4,79 + 0,38c, 17,36 + 1,91a , 10,11 + 1,29b e 18,55 + 1,22a. Long-term water storage significantly affected groups 2, 4, 5, which showed a significant decrease of shear bond strength. At 24 hours, Cojet Sand/Scotchbond Multipurpose Plus showed the highest shear bond strength when compared to the other four groups. After 6 months, Cojet Sand/Scotchbond Multipurpose Plus and Cojet systems were not statistically different and were statistically superior to the other groups

Influência do ciclo de sinterização da porcelana na adaptação marginal de infraestruturas de NiCrTi em função da biomecânica do preparo / Influence of porcelain firing cycles on marginal adaptation of NiCrTi copings depending on the preparation biomechanics

A infraestrutura metálica pode sofrer alterações durante a cocção da porcelana que comprometem sua adaptação marginal. A liga de NiCrTi propõe minimizar esse efeito por meio do alto ponto de fusão do titânio presente em sua composição. Este estudo avaliou a influência da temperatura de cocção da porcelana na adaptação marginal de infraestruturas de NiCrTi em diferentes formas de preparo. Foram confeccionados quarenta troquéis metálicos, com as seguintes combinações término cervical/expulsividade das paredes axiais: 1) ombro/6°; 2) ombro/20°; 3) plano inclinado/6°; 4) plano inclinado/20°. Sobre cada troquel, foi confeccionada uma infraestrutura para metalocerâmica. O conjunto troquel/infraestrutura foi estabilizado com elásticos ortodônticos, dividido em quatro faces equidistantes com três pontos de leitura cada e uma pressão de cimentação foi simulada. As leituras foram realizadas em estereomicroscópio (32×). Após a primeira leitura, as infraestruturas foram submetidas aos ciclos de aquecimento para sinterização da porcelana. Para a repetição das leituras, as mesmas condições descritas anteriormente foram realizadas. Os dados foram submetidos ao teste t-Student, ANOVA-1 fator e teste de Tukey (p < 0,05). As médias da fenda marginal (µm) antes e após a cocção da porcelana nos diferentes preparos foram, respectivamente: 1) 111,92 e 127,31; 2) 124,15 e 135,48; 3) 122,19 e 138,77; 4) 166,09 e 186,72. A cocção da porcelana prejudicou a adaptação, independentemente da forma do preparo. O preparo em plano inclinado 20° promoveu uma pior adaptação quando comparado aos preparos em ombro 6° e 20°, que foram estatisticamente iguais entre si. O preparo em plano inclinado 6° foi estatisticamente igual às outras três formas de preparo.

A metal coping may undergo changes during porcelain firing, which compromises its marginal adaptation. The use of NiCrTi alloy proposes to minimize this effect through the high melting point of titanium present in its composition. This study evaluated the influence of porcelain firing cycle on the marginal adaptation of NiCrTi copings in different preparation designs. Forty standardized metal dies were fabricated with the following combinations finish line/convergence of the axial walls: 1) shoulder/6°; 2) shoulder/20°; 3) sloping shoulder/6°; 4) sloping shoulder/20°. On each die a metal ceramic restoration coping was made. The die/coping set was stabilized with orthodontic elastics, divided into four equidistant areas with three measurement points each and a cementation pressure was simulated. The measurements were taken under a stereomicroscope (32×). After the first measurement, the copings were submitted to sintering cycles simulating porcelain application. For repeated measurements, the same procedures described above were performed. Data were submitted to Student?s-t test, 1-way ANOVA and Tukey´s test (a = 0.05). Adaptation means (µm) before and after porcelain firing in different preparations were: 1) 111.92 and 127.31; 2) 124.15 and 135.48; 3) 122.19 and 138.77; 4) 166.09 and 186.72; respectively. The porcelain firing impaired adaptation, regardless of the preparation design. The preparation in a 20° sloping shoulder provided a worse adaptation when compared with preparations that had 6° and 20° shoulder, which were statistically equal. The 6° sloping shoulder was statistically equal to the other three preparation designs.

Avaliação da resistência à abrasão do Ti cp frente a diversos materiais restauradores / Evaluation of Wear Resistance of cp Ti Opposing Several Restorative Materials

O uso do titânio comercialmente puro (Ti cp) tem aumentado na confecção de estruturas metálicas de próteses. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a resistência à abrasão do Ti cp em oposição a diversos materiais restauradores. Foram fundidos corpos-de-prova de forma hemiesféricas (5mm de raio) em titânio cp grau I por arco voltaico em atmosfera inerte de argônio. Como antagonistas foram preparados discos com 20,0mm de diâmetro de: Ti cp; ligas de Co-Cr e Ni-Cr, resina composta TPH e cerâmica Empress-2, todos com rugosidade de 0,75 micrometro. Foram realizados aproximadamente 40000 ciclos (4,4Hz) sob carga constante de 5N. A resistência à abrasão do titânio foi medida pelo desgaste vertical dos corpos-de-prova hemiesféricos em projetor de perfil Nikon. Os dados foram submetidos à ANOVA e teste complementar de Tukey (alfa=0,05). Os resultados (micrometros) encontrados foram: Ti cp X resina (37,75±7,99); Ti cp X cerâmica (73,25±9,96); Ti cp X Co-Cr (77,17±9,95), Ti cp X Ti cp (199,00±86,90) e Ti cp X Ni-Cr (261,50±39,23). Não houve diferença significante (p>0,05) quando os antagonistas foram de resina, cerâmica e liga de Co-Cr. Quando submetido a antagonistas de Ti cp e liga de Ni-Cr os resultados foram estatisticamente significantes (p<0,05), com maior desgaste contra o antagonista de Ni-Cr. É possível concluir que o material a ser utilizado na arcada antagonista deve ser escolhido cuidadosamente quando as próteses forem confeccionadas em Ti cp porque há o risco de desgaste da prótese.

The use of commercially pure titanium (cp Ti) has increased in prosthodontics frameworks. Thus, the aim of the present study was to evaluate in vitro wear resistance of cp Ti opposing several restorative materials. Hemispheres (r=5mm) were cast in cp grade I by arc melting under inert argon atmosphere. As antagonistic samples, disks of 20mm in diameter were prepared in cp Ti, Co-Cr and Ni-Cr alloy, composite resin and Empress-2 ceramic, and roughness was adjusted to 0.75 micrometro. It was performed approximately 40,000 cycles (4.4Hz) using a load of 5N. Wear resistance of cp Ti was measured as height loss of hemispherical samples in a Nikon profile projector. The data were submitted to ANOVA and post-hoc Tukey test (alfa=0.05). The results (micrometros) were: cp Ti X composite resin (37.75±7.99); cp Ti X ceramic (73.25±9.96); cp Ti X Co-Cr (77.17±9.95), cp Ti X cp Ti (199.00±86.90) and cp Ti X Ni-Cr (261.50±39.23). No significant difference was noted (p>0.05) when antagonistic were composite resin, ceramic or Co-Cr alloy. When cp Ti opposed to cp Ti and Ni-Cr alloy, the results were statistically significant (p<0.05), presenting greater wear when Ni-Cr alloy was used as antagonist. It is possible to conclude that the material used as antagonist should be chosen carefully when titanium frameworks are used because there is a risk of wear of prostheses.

Reparo intraoral de próteses metalo-cerâmicas : um relato de caso clínico / Intraoral repair in metal-ceramic prostheses: a clinical report

Repairing fractured metal-ceramic prosthesis is a treatment alternative that can increase the restoration longevity, preserve dental structure, and/or the integrity of implant components, besides being a simple, low-cost technique. However, clinicians often see restoration repair as a challenge because of the many doubts regarding the procedures required to obtain satisfactory results. Therefore, the motivation to write this article is the need to provide instructions for clinicians dealing with a situation involving fractured porcelain, presenting an intraoral repair technique that can be used in cases of a fractured ceramic veneer of a fixed partial prosthesis. The technique consisted in treating the remaining ceramic surface and applying a microhybrid composite resin following the steps of a protocol that, according to scientific evidence, has promoted high bond strength to porcelain, in addition to being cost effective.

O reparo de próteses metaloceramicas, quando a cerâmica encontra-se fraturada, e um tratamento alternativo que pode aumentar a longevidade dessas restaurações, preservar a estrutura dental ou a integridade de componentes protéticos sobre implantes, alem de ser uma técnica simples e de baixo custo. No entanto, essa técnica, geralmente, e vista como um desafio pelos cirurgiões-dentistas uma vez que não ha um protocolo clinico bem estabelecido para a obtenção de resultados satisfatórios. Assim sendo, o objetivo deste artigo e prover instruções para os clínicos lidarem com situações de fratura da cerâmica por meio da apresentação de um caso clinico, no qual uma técnica de reparo intra-oral indicada para essa situação foi empregada. Essa técnica consiste em tratar a superfície da cerâmica remanescente e aplicar uma resina composta microhibrida, seguindo os passos de um protocolo que, de acordo com evidencias cientificas, tem promovido alta resistência de união, alem de apresentar um baixo custo.